Хроническая почечная недостаточность как модификатор хирургических рисков при аортокоронарном шунтировании

Abstract

АННОТАЦИЯ

Ишемическая болезнь сердца остаётся одной из ведущих причин смертности и инвалидизации, а аортокоронарное шунтирование (АКШ) — эффективным методом хирургической реваскуляризации миокарда. В последние годы увеличивается доля пациентов, направляемых на АКШ, с выраженной коморбидной патологией, среди которой хроническая почечная недостаточность (ХПН) занимает особое место. ХПН сопровождается системными нарушениями гомеостаза, хроническим воспалением, эндотелиальной дисфункцией, анемией и метаболическими расстройствами, что существенно повышает хирургические риски и влияет на течение периоперационного периода. В статье представлен комплексный анализ влияния хронической почечной недостаточности на интраоперационные особенности, частоту послеоперационных осложнений и отдалённые исходы аортокоронарного шунтирования. Рассматриваются основные патофизиологические механизмы неблагоприятного воздействия почечной дисфункции на результаты хирургического лечения ишемической болезни сердца, а также актуальные проблемы оценки почечной функции и стратификации риска у данной категории пациентов.